BLOGas.lt
Sukurk savo BLOGą Kitas atsitiktinis BLOGas

IŠTIRTAS VILNIAUS ESTETINIS PLOMBAVIMAS

Estetinis Plombavimas Vilniuje

Estetinis Plombavimas Vilniuje

Buvo ištirtas  įtampos pasiskirstymas  su skirtingais aukščiais (4, 5, 6 mm) ir kampais (2 °, 4 °, 6 °)  ir pastebėta ,kad tempimo ir tamprumo jėgos padidėjo, didinant aukštį ir kampą. Kai jėgos įtempimas buvo didesnis kaule, pulpoje, periodontiniame raištyje ir metalinėje struktūroje, tamprumo jėga buvo didesnė dentine.

Kai atskyrimo jėga padidėja, padidėja ir atsiradusi tamprumo jėga. Įtempimas, sukoncentruotas viršutinėje srityje periodontiniame raištyje ir  pulpoje  , gali būti viršutinės srities pažeidimo priežastimi. Įtempimas sukoncentruotas kaule ir tamprumo jėgos periodontiniame raištyje gali sukelti rezorbciją aplink kaklelinę sritį ir padidinti atraminių dantų paslankumą.

Buvo palygintos struktūros, turinčios abi jėgas, ir nustatyta, kad estetinis plombavimas Vilniuje minimali tamprumo jėga buvo susiformavusi pulpoje, o didžiausia tamprumo jėga – metalinėje struktūroje . Kai naudojami netaurėji metalai, dėl jų mažesnio elastingumo modulio, atsiradęs įtempimas padidės, taip sudarydamas  pavojingą efektą. Naudojant tauriuosius metalus, elastingumo modulis yra didesnis, todėl ir įtampa bei pavojus bus mažesnis.

Visuose struktūrose Vilniuje padidinus aukštį ir kampą, padidėja įtempimo ir tamprumo jėgos. Tamprumo jėgos padidėjimas, padidinus aukštį buvo laukiamas reiškinys. Tačiau padidinus kampą, tamprumo jėga turėjo sumažėti; dėl to, kad kai kampas padidėja, antrinis vainikėlis lengviau atsiskiria ir atsiradusi jėga yra mažesnė.  Atskyrimo jėga sumažėtų dėl kampo padidėjimo. Naudojant dvigubus estetinio plombavimo vainikėlius išimamo protezo fiksacijai, dažniausiai taikomi du būdai. Dvigubi vainikėliai yra gaminami tik dviems ar trims esamiems dantims, arba yra gaminami visiems likusiems dantims lanke. Vertinant dvigubų vainikėlių sistemų ilgaamžiškumą  reikia turėti omenyje, kad atramos parinkimas iš esmės estetinis skiriasi abejais būdais. Atramos parinkimas yra lemiamas reiškinys viso atstatymo ilgaamžiškumui, kai nuimamas protezas yra prilaikomas tik dviejų ar trijų pasirinktų atraminių dantų iš likusios dantų eilės. Tik dantis su labai geromis prognozėmis turi būti naudojamas fiksacijai išimamo protezo.

Kai dvigubi vainikėliai yra pagaminti visiems likusiems dantims, yra lengviau atstatyti atramos netekimą, nes šis būdas lengviau modifikuoja restauracijos funkcijas. Tuo būdu, jis naudojamas dantų eilėms su keliais likusiais dantimis, dažnai esančiais nepageidaujamose vietose ar su abejotinomis prognozėmis. Estetinis plombavimas, komplikacijos, tokios kaip atramos netekimas, atsitinka daug dažniau.

Vienas pagrindinis dvigubų vainikėlių  privalumas yra tas, kad pacientas juos lengvai gali išimti ir vėl įsidėti, nes retencija yra įgaunama keičiamos jungties pagalba. Nuimamų  protezų prilaikomiems kūgiškų vainikėlių, yra nustatoma gera arba labai gera retencija, dėl kurios būna labai sunku nuimti protezą, estetinis plombavimas netgi po dviejų ar daugiau naudojimo metų.

Retencija žymiai padidėja  po ilgo naudojimo dėl nusidėvėjimo .

Norint sumažinti atramos išorinės ašines jėgas, dvigubi vainikėliai gali būti sukonstruoti sukeldami protezo atskirą vertikalų judėjimą, veikiant apkrovos jėgai, ir taip išlaikyti gleivinės-laikomą protezą su keliais likusiais dantimis.

Apsauginis dizainas turi didėle įtaką , užtikrinant ilgalaikė atraminio danties sveika   periodontą. Estetinis plombavimas Vilniuje Žymus dvigubų vainikėlių  ir lanksčia atrama išsilaikymo tikimybės sumažėjimas nuo 90 % - po 5 metų iki 71 % - po 7 metų, kai protezo dizainas yra panašus į pilno protezo, pilnai dengiantis likusius atraminius dantys.

Endodontinis gydymas prieš protezavimą – nėra būtinas dvigubų vainikėlių atstatymui.

Išimami protezai prilaikomi dvigubų vainikėlių  ir sukonstruoti be didžiosios ir mažosios jungties, yra kliniškai ilgaamžiški.

Nebuvo pastebėta Vilniuje jokių žymių rizikos padidėjimų dėl atramos praradimo, kai atstatymas buvo padarytas ant trijų ar kelių likusių dantų ir taikoma lanksti atrama čia.

Rodyk draugams

ESTETINIS PLOMBAVIMAS VILNIUJE

estetinis-plombavimas

estetinis-plombavimas

Retencija Vilniuje yra pirminės svarbos pacientui ir rezultatai parodė, kad procedūrų skaičiaus, aukščio ir kampo faktoriai veikė retencijos jėgą. Procedūrų skaičiaus padidėjimas ir santykis tarp kampo pokyčių buvo skirtingas .

Visi rezultatai rodo,kad  padidėjus procedūrų skaičiui ir aukščiui, nusidėvėjimo koeficientas sumažėja. Estetinis plombavimas Vilniuje teigė, kad retencijos jėga sumažėja po 10 000 įdėjimo/nuėmimo ciklų.

Besimo  tyrinėjo retencijos netekimą 5,5 º ir 6,5º kampų pirminiuose ir antriniuose vainikėliuose, pagamintuose iš gryno titano, aukso ir kobalto-chromo lydinio. Nebuvo pastebėta jokių žymių skirtumų retencijos reikšmėse tarp titano ir aukso antrinių vainikėlių. Becker aprašė, kad teleskopinių vainikėlių trinties paviršiaus charakteristikų pakeitimas nulems retencijos jėgų skirtumus ir, kad seilės taip pat veikia retenciją ir kad retencija didės dėl trynimosi į metalą. Wegman ir Maas teigė, kad skirtumas liejimo procedūroje, nulemė skirtumus ir retencijoje.

Estetinis plombavimas mažėja, didėjant konuso kampui (2 º, 4 º, 6 º)  ir 2 º kampas turėjo aukščiausią retenciją. Vainikėlio aukščiui padidėjus, padidėja ir retencija . Šis padidėjimas buvo labiau pastebimas mažesniuose kampuose. Mažiausią retenciją  - 4 mm aukščio.

Dauguma autorių teigia, kad retencija sumažėja, konuso kampui padidėjus. Dėl to konuso kampas neturėtų būti nusmailintas daugiau nei 2 º.

Labai svarbu atstatyti retenciją, sumažėjusią dėl nusidevėjimo.Buvo nagrinėjamas įtampos pasiskirstymas ant atraminiu dantu ir aplinkinių audinių   įvairaus dydžio (4, 5 ir 6 mm) ir smailėjimo (0°, 2°, 4°, 6°) teleskopinių  konusinių vainikėlių, . Antrinio vainikėlio atsilaisvinimo jėga yra nustatyta 5N. Įtampos padidėjimas, metalinė struktūra, alveolinis kaulas, periodontinis raištis ir pulpa buvo nustatyti didinant aukštį ir smailėjimą. Konusinių vainikėlių teleskopiniai protezai veikia kaip biostatiniai rėmeliai, perduodantys didžiąją dalį kramtomųjų jėgų periodontui. Biostatinis okliuzijos mechanizmas ir periodontiniai audiniai yra lemiami veiksniai protezų prostetinio valdymo. Konusinių vainikėlių protezų Vilniuje retencija turi būti ribota 5-10 N ir neturi viršyti 5N ant atraminių dantų su perioproblema. Tokiuose atvejuose retencijos jėgos padidėjimas, žalingai veikia atraminį dantį.

Estetinis plombavimas su skirtingais aukščiais ir kampais, antrinių vainikėlių išėmimo jėga nustatyta 5N. Tam, kad pasiekti norimą išėmimo(išstūmimo) jėgą, reikia sudėtines slėgio ir trinties jėgas pritaikyti pirminiam vainikėliui.  Buvo nustatytas įtempimo pasiskirstymas.  Ištirtos sudėtinės įtampos su skirtingais aukščiais ir kampais. Ištyrus danties struktūras, įtempimas buvo sukoncentruotas plombavimas ant viršutinės vainikėlio pulpos dalies, bei apikalinėje srityje ir paskirstytas kitoms srytims. Metalinėje struktūroje įtempimas buvo pasiskirstęs kaklelinėje srityje  ant išorinio paviršiaus ir likusioms sritims. Tamprumo jėgos buvo sukoncentruotos ant metalinėje struktūroje kaklelinėje srityje vidinių paviršių ir paskirstytos kitoms sritims.   Dėl tuo Vilniuje vyksta minimalus nematomas šoninis judėjimas ir lygus slydimas pagal įvedimo ašį.Išimamas protezas yra gaminamas su tarpu nuo 0.3 mm iki 0.5 mm  tarp vidinio ir išorinio vainikėlio. Jei veikia okliuzinės jėgos, protezas juda į tą pusę, į kurią veikia jėgos, priklausomai nuo protezą laikančios gleivinės stangrumo, ir grįžta į pradinę padėtį, kai jėga yra pašalinama.

Atsižvelgiant į kaulo struktūrą, įtempimo jėga buvo sukoncentruota kaklelinėje srityje ir paskirstyta likusioms srityms, kai tuo tarpu tamprumo jėga buvo intensyvi ant likusių kaulo sričių. Įtempimo ir tamprumo jėgos periodontui buvo sukoncentruotos viršutinėje srityje estetinis plombavimas Vilniuje ir paskirstytos kitoms sritims, atitinkamai ir  kaklelinėje srityje. Buvo  ištirti pulpos audiniai  ir nustatyta, kad įtempimo jėga buvo sukoncentruota viršutinėje srityje ir paskirstyta kitoms sritims, kai tuo tarpu tamprumo jėga buvo sukoncentruota  danties vainikinije dalyje.  Išorinės jėgos yra linkusios suardyti originalią atomų struktūrą ir taip sukelti judesį. Tai buvo tamprumo jėgos. Atsiradę įtempimai buvo įvertinti kaip įtempimas, arba kaip tamprumas.

http://meledaklinika.lt/estetinis-plombavimas-vilniuje/

Rodyk draugams